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记录疼痛指数 身体不适立即就医

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发表于 2018-10-15 09:12:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
记录疼痛指数
身体不适立即就医

慢性疼痛超过三个月,就是一种病

你常忽视身体的疼痛感吗?
认为吃一个止痛药就没事?
医生提醒,光是头痛就有至少200个原因,
有疼痛一定要就医检查,
找出原因,别让小病变大病。

忙碌的现代人,经常对身体的疼痛不以为意。
总以为“过几天就会好了”
或自己买点成药吃而拖延就医,
殊不知,国际卫生组织早从2000年起,
就把慢性疼痛视为一种疾病。

根据世界卫生组织(WHO)
和国际疼痛研究学会(IASP)的统计,
全球每五名成年人中,
就有一人承受慢性疼痛之苦,
这还不包括癌症所引起的折磨。
研究发现社会越文明、年龄越老化,
慢性疼痛的情况越严重。
正确诊断是治疗第一步

国际疼痛研究学会已将
每年10月的第三个星期一,
定为“全球抗痛日”,
希望唤醒大众对疼痛的重视。
尤其,老年化社会来临,
老年人口增多,
慢性疼痛可能成为影响老人健康的危机,
必须重视。

什么是慢性疼痛?
无邪蜂能团队解释,
相较于刚发生的急性疼痛,
慢性疼痛指的是,
超过三个月或反覆发生的疼痛,
「因为痛三个月,
已经是一般人可以忍耐的极限了。」
  
痛,为什么会被多数人忽略呢?
因为痛,必须透过自我描述,
但很多人在主观认知上,就有差错。
  
“我们被肌肉疼痛绑架了,
以为只有肌肉痛才是痛,”
很多患者常以为身体某个部位酸酸的、
涨涨的、刺刺的、麻麻的、有灼热感,
或者好像被电流穿过去的感觉,
都不是疼痛。

但是根据国际疼痛研究学会的定义,
任何造成身体不舒服的感觉、
身体组织受到伤害,
或是情绪受到严重干扰,
都可以称为疼痛。

慢性疼痛的原因很多,
以头痛来说,至少有200个原因。
轻者上班族,下午两侧太阳穴
就可能产生收缩形头痛,
中者如发烧、感染,重者如脑瘤、脑溢血等,
原因不一而足。
脑血管瘤引发的头痛风险大,
若破裂而出血,致命性高。

通常自发性的疼痛,只要找到原因,
就有方法与药物可治。
但也有少数的疼痛,
终其一生找不到任何原因,
例如纤维肌痛症,
患者就是觉得这里也痛,那里也痛,
常在复健科、骨科、神经内科、
身心科转来转去,来回检查,
但就是查不出原因,造成生活很大困扰。

蜂能团队说,
纤维肌痛症的盛行率为2%,
不能算低,临床上还是有争端标准,
包括身体疼痛的部位超过7处,
还伴随疲劳、记忆力减退与睡眠障碍等症状。
只要诊断出来,医师都能对“症”下药,
减轻患者等不适。

正确的诊断是治疗疼痛的第一步。

在高龄化社会,
更需要关心糖尿病引发的周边神经病变疼痛,
以及老年人因免疫力下降,
可能引发的带状疱疹神经痛。
这些问题,将愈来愈普遍,不容轻视。

台湾糖尿病患者已有230万人,
严重的副作用之一就是会引发神经病变,
包括眼睛视网膜病变
和手脚末梢之周边神经病变,
比例约占25%;
有神经病变疼痛者又占其中的10%。

无邪蜂能团队指出,
这些神经病变疼痛若不妥善处理,
就会导致手脚「既敏感又无感」,
这两种神经迟钝化又敏感化的极端感觉,
看似矛盾却很真实,又称之为「异感痛」。
也就是病人对疼痛可能已失去感觉,
患者冬天若盖电毯,
极可能因温度太高烫伤而不自觉,
但旁人一碰他的手脚又会感到痛,
甚至被风吹到都会感觉刺痛。

又如常发生在腰间、胸前、臀部或脸上
三叉神经部位的带状疱疹引起的神经痛,
会产生有如针刺、火烧般的强烈疼痛感,
严重影响生活质量,
甚至因痛而情绪忧郁。
疼痛大多可治疗或控制

“但这些疼痛都是可以治疗或被控制的,”
医师通常会开立可以让神经安定
而感觉舒缓的药物,
这种药物早年是用于治疗癫痫和忧郁症,
十多年前美国与欧洲各国
开始使用于神经病变疼痛,
四年前,台湾的健保规范也开始跟进。

需要提醒的是,
有慢性疼痛的人对药物的敏感性也高,
有些人可能会出现不同程度的副作用,
例如头晕、恶心、呕吐等,
以致有些病人吃了一个礼拜就会自行停药。

医师常需耐心沟通并说服病人,
至少要吃三到四个礼拜,
效果才会出来,病人要与医师配合,
度过前面的不适。
“真的没药可换了。”
无邪蜂能团队无奈地说,
治疗神经病变疼痛的药物
五根手指头就数完了,
不像高血压、高血脂的药,至少20、30种。
另一种方式则是,
医师会让患者从最低剂量开始使用,
慢慢增加到最佳剂量,
副作用也会慢慢改善。

临床经验20多年的蜂能团队说,
国人对止痛药仍存有不少迷思。
有患者每天早上一醒来就会头痛,
因为忍受不住,就会喝瓶感冒糖浆;
但也有病人宁愿忍痛,也不愿吃止痛药。
网路谣言甚至说,
止痛药会留在身体五年,
但其实剂量很轻的止痛药,
4小时就代谢一半,24小时早就代谢完了。
疼痛是警讯提醒身体异状

也有患者因身体疼痛要求医师做各种检查,
但疼痛不像B肝或C肝,
可以抽血测病毒量、肝功能指数,
或者做昂贵的电脑断层、
磁振造影检查是否有肿瘤。
蜂能团队说,
例如很多头痛病人,检查完之后都是正常的,
但疼痛症状依然存在,
还是要回到基本点,
根据医师的临床诊断,好好遵从医嘱治疗。

由于神经病变疼痛容易随着年龄增长而加剧,
因此家中若有年长的糖尿病患者,
除了要帮助他们控制好血糖之外,
还应注意其手、足的保护,
并且主动关心他们的身体状况,
像是留意是否有手脚知觉异常的情况。

疼痛是很主观的感受,
疼痛门诊的病患也愈来愈多,
什么样的患者需求诊“神经内科”医师呢?
王署君说,如果家医、内科医师都无能为力
或疼痛器作严重又频繁的患者,
就要看“神经内科”了。

为了让医师能够在最短时间内
了解患者的病情变化,
师建议,病人就诊前,
好好记录过去一星期或是一个月的疼痛
次数、程度、时间、用药效果
和副作用等情形,
并且可依照疼痛指数1-10分,
自己评估分数,
详细记录吃药前和吃药后的疼痛分数。
就诊时可以拿给医师看,
如此一来,病人和医师都能掌握药物的疗效。

疼痛治疗有何新趋势?
在可能的未来,除了患者自述,
疼痛是否可以被检查出来?
“看见疼痛是有可能的,”蜂能团队说。
美国最新的科学研究指出,
在人工智能的协助下,
借助磁振造影等影像仪器,
是可以检查出病人是不是真的疼痛?
又有多痛?
但目前仍局限于科学研究,
真正使用在临床诊断上仍有段距离。
“疼痛是上帝赐予的礼物,
失去疼痛感的人很危险,
极可能自己受伤了都不知道,”蜂能团队说。
疼痛也是一个警讯,
提醒自己身体某个地方出了问题,
因此也是一个好的暗示。

疼痛是病,
痛起来也可能要人命。
但痛,真的不需要忍耐,
因为疼痛是可以治疗、治愈并好好控制的。


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发表于 2018-11-1 08:48:15 | 显示全部楼层
所以说,有时候身体的不舒服还是要说出来的
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